开栏语
今年是第17个“世界卒中日”，主题是“识别中风症状，把握宝贵时间”；口号是“争分夺秒，挽回生命”。为了丰富群众健康知识、增强快速识别卒中能力及争分夺秒救治意识，湖南航天医院神经内科.老年医学科特开设系列科普栏目，带你评“头”论”卒”。
静脉溶栓是改善急性缺血性脑卒中结局最有效的治疗手段，而且溶栓时间越早，获益越大，但由于受时间窗（起病4.5小时之内）的限制，中国急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗率非常低，仅为2.4%，且对于大血管闭塞效果不佳，再通率低，仅为13%~18%。随着血管内治疗技术及材料的发展，缺血性脑卒中治疗获得革命性进展，机械取栓治疗已发展成为颅内大血管闭塞急诊开通的重要治疗手段，为卒中患者打开另一扇生命之窗。那么机械取栓究竟是什么呢？
痛得宝用量要想更好地了解机械取栓，首先要先知道全脑血管造影术是怎么回事。
什么是全脑血管造影术？
全脑血管造影术是指通过数字减影血管造影（DSA）技术对脑血管“照相”，显示造影剂充盈的脑血管管腔的空间结构，可以对脑血管状况全面了解，相比较CTA、MRA，DSA可以完整的观察到更加微小的动脉瘤和明确血管狭窄情况，是血管疾病诊断的金标准。
DSA造影术是通过血管内介入操作来实现的，介入医生在完成局部皮肤穿刺后，会操作着特制的导管和导丝在病人的血管中穿行，在需要探查的血管区域上游释放造影剂，然后通过特殊的X射线仪器把下游“显影”的血管实时拍摄下来作为一种精准检查手段，DSA技术可以为后续对脑血管疾病的治疗做好铺垫。
哪些人需要行脑血管造影术？
怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因
怀疑脑静脉病变
脑内或蛛网膜下腔出血病因检查痛得宝哪有卖的
头面部有血性肿瘤术前检查
了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型
实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系
急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗
头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查
哪些人不能做脑血管造影？
碘造影剂过敏或不能耐受
金属或造影器材过敏
有严重出血倾向或出血性疾病，血小板下降
有严重心、肝、肾功能不全，血肌酐>250mol/L
全身感染未控制或穿刺部位感染
并发脑疝或其他危及生命的情况
什么是机械取栓术？
机械取栓术是医生在全脑血管造影术基础上，把取栓的器械通过血管内到达血管闭塞的位置，然后穿过闭塞血管，通过取栓的器械或出栓的导管把血栓取出，使血管血流得以恢复的技术方法。
痛得宝怎么样 导管及取栓装置通过堵塞大血管的血栓
展开取栓装置，抓取血栓，然后回拉取栓装置，取出血栓
回拉的血栓及拉栓支架
机械取栓后血管再通
疑问权威回应
Q:
缺血性卒中的患者都可以取栓吗？
不是的，符合下列条件的患者才可以。
年龄＞18岁
神经功能缺损评分（NIHSS评分）＞6分
无创影像学检查证实为大血管闭塞，且有静脉溶栓禁忌症或静脉溶栓效果不佳
时间窗要求：最佳操作时间为卒中发生后6小时内，部分患者在医生利用多模影像进行精准评估后可延长至24小时
影像学检查排除颅内出血，且早期无大面积脑梗死影像学改变
Q:
机械取栓有哪些常见并发症？
颅内出血（症状性、非症状颅内出血，蛛网膜下腔出血等）
无效再灌注及再灌注损伤（进展性卒中、大面积脑水肿、出血转化等）
异位栓塞
取栓后血管再闭塞
动脉夹层
术中血管破裂及造影剂相关并发症（如肾功能衰竭等）
入路操作并发症，如瘀哈尔滨痛得宝药店有卖吗斑、局部血肿、假性动脉瘤、感染等
Q:
取栓手术成功率高吗？
根据国内外统计情况，手术本身技术成功率在50%-80%不等，就是说把堵塞血管的血栓取出的概率，但对于单个具体的病人来说要看病人的血管条件、堵塞血管的血栓性质、血栓堵塞的部位、堵塞的范围等情况。?
Q:
机械取栓术这么厉害，是不是取栓后病就好了？
取栓的治疗效果受患者发病时间、恢复血供时间、颅内梗死病灶位置、梗死范围、基础疾病、身体基础条件等多因素影响，手术成功了并不意味着病人就治愈了，且相当一部分病人死于大面积吃痛得宝一个疗程是多少天脑梗塞、颅内出血及心肺疾病，总之，颅内大血管取栓手术跟其他手术一样都有风险，但是取栓后的总体效果明显优于不取栓的患者。
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撰文/张璋
审核/潘利红
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